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四川成都医疗保险报销比例该怎么计算的(成都医保报销是怎么报销的比例)

发布时间:2024-06-05 15:12:07 住房贷款 157次 作者:贺州住房资讯网

最近,很多人对成都市医保报销比例如何计算感兴趣,但实际上,大多数人对于成都市医保报销比例如何计算并不太了解。小编为大家整理了相关资料,希望能给大家一些参考。带来帮助。

1. 报销比例

四川成都医疗保险报销比例该怎么计算的(成都医保报销是怎么报销的比例)

(一)市医保报销比例

一级医院92%

二级医院90%

三级医院85%

50岁及以上增加2%

60岁以上增加4%。例如,60 岁或以上的人为89%(3 级)

70岁及以上的人增加6%

80岁及以上老年人增加8%

同理增加,不超过100%

(二)城乡居民医疗保险报销比例

级别支付健康中心1 级2 级3 级

一档100 65% 60% 55% 35%

二档200 90% 80% 65% 50%

三档300 90% 85% 80% 65%

学生120 90% 80% 65% 50%

(三)省级医保报销比例

根据缴费比例公式(年龄*0.2+75)100

50-59岁人群增加2%

60-69岁增加4%。 60岁87%+4%=91%。

70-79岁人群增加6%

80-89岁的人增加8%

同理增加,不超过100%

2. 流程

1、经办人向深圳市保险基金管理局提交报销单据等材料受理;

2、受理部门收到申请材料后,医保中心当日完成审核、结算、缴费工作;

3、社会保障基金管理局对材料进行审核并予以批准。申请人收到《社会医疗保险医疗费用报销表》后予以报销。

注:申请材料不齐全,全部内容需要申请人补充更正的,申请人应当自收到《补充更正材料通知书》之日起5日内补充更正材料。逾期未补正的,视为撤回申请。

但申请人补充材料后,可以在法定有效期内重新提出申请。申请人收到《社会医疗保险医疗费用报销表》后予以报销。

3、加工材料

定点医疗机构住院费用报销:

1、住院费用总体缴费汇总表;

2、住院费用总缴结算表(需医院加盖公章);

3、未联网的医院必须开设专用核算表,联网的医院特殊情况必须开设专用核算表;

4、财政、税务部门制作或者监制的住院费用专用票据;

5、经患者或家属签字认可的费用清单;

6、中药复方;

7. 排放情况证明。

4. 报销条件

个人首次参保后连续缴费6个月后开始享受医疗保险待遇;

失业人员在领取失业保险金期间或者领取失业保险金后60日内参加(继续)医疗保险的,自缴费次月起享受医疗保险待遇。

相信看完上面小编整理的关于成都医保报销比例如何计算的相关内容,您会对这个问题有更全面的了解。如果您还有疑问,也可以携带相关资料和证明向有关机构和部门进一步咨询和了解。如果您还有其他疑问,欢迎您在线咨询。这里有专业的律师为您服务。